华体会2021年全国医疗保障事业发展统计公报

截至2021年末，天下基本医疗安全参保人数136297万人，参保率不变于95%以上。

作者： 国度医疗保障局来历： 国度医疗保障局2022-06-09 11:23:58

2021年，国度医保局对峙以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，深切贯彻党的十九年夜以及十九届历次全会和中心经济事情集会精力，果断贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，当真开展党史进修教诲，兼顾疫情防控以及医疗保障事业高品质成长，鞭策医保鼎新继承深化，治理办事邃密高效，基金运转保险平稳，群众待遇巩固完美，“十四五”实现精良开局。

1、医疗安全

截至2021年末，天下基本医疗安全（如下简称基本医保）参保人数136297万人，参保率不变于95%以上。2021年，天下基本医疗安全（含生养安全）基金总支出28727.58亿元，比上年增加15.6%；天下基本医疗安全（含生养安全）基金总收入24043.10亿元，比上年增加14.3%；天下基本医疗安全（含生养安全）基金当期滚存4684.48亿元，累计滚存36156.30亿元，此中，职工基本医疗安全（如下简称职工医保）小我私家账户累计滚存11753.98亿元。

（一）职工基本医疗安全。

1．参保人数。截至2021年末，职工医保参保人数35431万人，比上年增长976万人，增加2.8%，此中，于职职工26106万人，比上年增加2.7%；退休职工9324万人，比上年增加3.3%。于职退休比为2.80，较上年降落0.02。

2012-2021年职工医保参保职员布局

企业、机关事业、矫捷就业等其别人员的三类参保人（包孕于职职工以及退休职员）别离为24043万人、6535万人、4853万人，别离比上年增长726万人、148万人、101万人，别离占参保总人数的67.9%、18.4%以及13.7%，组成比例与上年基本一致。职工医保统账联合以及单建兼顾参保职员别离为32714万人、2717万人，别离占职工医保参保总人数的92.3%以及7.7%。

2．基金出入。2021年，职工医保基金（含生养安全）支出19003.10亿元，比上年增加20.8%（注1）。基金（含生养安全）收入14746.73亿元，比上年增加14.6%。2021年，职工医保兼顾基金（含生养安全）支出11864.04亿元，比上年增加29.8%；兼顾基金（含生养安全）收入9321.27亿元，比上年增加17.5%；兼顾基金（含生养安全）当期滚存2542.77亿元，累计滚存（含生养安全）17685.74亿元。2021年，职工医保小我私家账户支出7139.06亿元，比上年增加8.4%；小我私家账户收入5425.46亿元，比上年增加9.9%；小我私家账户当期滚存1713.61亿元，累计滚存11753.98亿元。

3．待遇享受。2021年，到场职工医保职员享受待遇20.40亿人次，比上年增加13.9%。此中：平凡门急诊17.23亿人次，比上年增加14.5%；门诊慢特病2.58亿人次，比上年增加10.6%；住院0.59亿人次，比上年增加11.8%。

2021年，职工医保参保职员住院率17.7%，比上年增加1.8个百分点。此中：于职职工住院率为9.9%，比上年增加1.3个百分点；退休职员住院率为39.5%，比上年增加3.5个百分点。天下职工医保次均住院用度为12948元，比上年增加2.3%。此中于三级、二级、一级及如下医疗机构的次均住院用度别离为15588元、9284元、7415元，别离比上年增加-0.5%、2.1%、12.6%。次均住院床日10.0天，同比削减0.7天。

2012-2021年职工医保享受待遇人次

2012-2021年职工医保次均住院用度以及住院率

2021年职工医保参保职员医疗总用度14997.37亿元，比上年增加12.2%，此中医疗机构发生用度12936.45亿元，小我私家账户于药店收入用度2060.92亿元。医疗机构发生用度中，退休职员医疗用度7461.37亿元，比上年增加11.6%；于职职工医疗用度5475.08亿元，比上年增加19.0%。

职工医保政策规模内住院用度基金付出比例84.4%。三级、二级、一级及如下医疗机构政策规模内住院用度基金付出比例别离为83.4%、86.9%、87.9%。

（二）城乡住民基本医疗安全。

1．参保人数。截至2021年末，城乡住民基本医疗安全（如下简称住民医保）人数100866万人，比上年削减0.8%。此中成年人、中小学生儿童、年夜学生别离为74305万人、24568万人、1993万人，别离比上年降落0.9%、0.2%、3.0%，别离占参保总人数的73.7%、24.4%、2.0%。

2．基金出入。2021年，住民医保基金支出9724.48亿元，收入9296.37亿元，别离比上年增加6.7%、13.9%。2021年，住民医保基金当期滚存428.10亿元，累计滚存6716.58亿元。2021年，住民医保人均筹资889元。

2012-2021年住民医保基金出入环境

3．待遇享受。2021年，住民医保到场职员同享受待遇20.81亿人次，比上年增加4.7%。此中：平凡门急诊16.83亿人次，比上年增加4.0%；门诊慢特病2.44亿人次，比上年增加13.7%；住院1.53亿人次，与上年基本持平。次均住院用度8023元，比上年增加6.3%。此中于三级、二级、一级及如下医疗机构的次均住院用度别离为13942元、6626元、3623元，别离比上年增加3.0%、2.5%、11.9%。住民医保参保职员住院率为15.2%，比上年增加0.1个百分点；次均住院床日9.4天，比上年增长0.2天。

2012-2021年住民医保享受待遇人次

2012-2021年住民医保次均住院用度以及住院率

2021年，住民医保医疗用度15107亿元，比上年增加7.3%。住民医保政策规模内住院用度基金付出比例69.3%，比上年降低0.7个百分点。三级、二级、一级及如下医疗机构政策规模内住院用度基金付出别离为64.9%、72.6%、77.4%。

2、生养安全

2021年，天下到场生养安全23752万人，比上年增加0.8%。享受各项生养安全待遇1321万人次，比上年增长154万人次，比上年增加13.2%。生养安全人均生养待遇收入为 22261元，比上年增加1.3%。

3、医疗救助

2021年，天下医疗救助收入619.90亿元，资助到场基本医疗安全8816万人（注2），实行门诊以及住院救助10126万人次，天下次均住院救助、门诊救助别离为1074元、88元。2021年，中心财务摆设医疗救助补贴资金302亿元，比上年增加16.2%。

2021年，天下纳入监测规模屯子低支出人口（注1）参保率不变于99%以上。各项医保综合帮扶政策惠及屯子低支出人口就诊1.23亿人次，减轻屯子低支出人口医疗用度承担1224.1亿元。

4、医保药品目次

《国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2021年）》收载西药以及中成药共2860种，此中，西药1486种，中成药1374种，年内新纳入药品74个。另含中药饮片892种。

自2018年国度医保局建立以来，持续4次开展医保药品目次准入构和，累计将250种药品经由过程构和新增进入目次，价格平均降幅跨越50%。2021年，和谈期内221种构和药报销1.4亿人次。经由过程构和降价以及医保报销，年内累计为患者减负1494.9亿元。

5、医保付出鼎新

截至2021年年末，天下30个按疾病诊断相干分组（DRG）付费国度试点都会以及71个区域点数法总额预算以及按病种分值（DIP）付费试点都会全数进入现实付费阶段。

6、药品采购

2021年，天下经由过程省级药品集中采购平台网采定单总金额10340亿元，比2020年增长1028亿元（注4）。此中，西药（化学药及生物成品）8315亿元，中成药2025亿元，别离比2020年增长794亿元以及234亿元。医保目次内药品8259亿元，占网采定单总金额的79.9%。

2021年，开展三批国度构造药品集中带量采购，触及122个种类，平均降价52%。开展国度构造人工枢纽关头集采，髋枢纽关头平均价格从3.5万元降到7000元摆布，膝枢纽关头平均价格从3.2万元降至5000元摆布，平均降价82%。

7、异地就诊

2021年，职工医保参保职员异地就诊6434万人次，异地就诊用度1663亿元，此中，住院异地就诊786万人次，就诊用度1457亿元。住民医保参保职员异地就诊4318万人次，异地就诊用度2985亿元，此中，住院异地就诊1627万人次，就诊用度2845亿元。住院用度跨省间接结算440.59万人次，触及医疗用度1070.20亿元，医保基金付出624.63亿元。

门诊用度跨省间接结算试点事情稳当推进，开通联网定点医疗机构4.56万家，联网定点零售药店8.27万家，门诊用度跨省间接结算949.60万人次，触及医疗总用度23.82亿元，医保基金付出13.21亿元。

8、医疗保障基金羁系

2021年，继承增强医保行政部分专项查抄以及医保经办机构一样平常核查，共查抄定点医药机构70.8万家，处置惩罚背法背规机构41.4万家，此中排除医保办事和谈4181家，行政惩罚7088家，移交司法机关404家；处置惩罚参保职员45704人，此中，暂停医疗用度联网结算6472人，移交司法机关1789人。整年共追回医保资金234.18亿元。构造开展航行查抄30组次，查抄定点医疗机构68家、医保经办机构30家，查出涉嫌背法背规资金5.58亿元。

9、持久照顾护士安全

2021年，49个试点都会中到场持久照顾护士安全人数共14460.7万人，享受待遇人数108.7万人。2021年基金支出260.6亿元，基金收入168.4亿元。持久照顾护士安全定点办事机构6819个。照顾护士办事职员30.2万人。

注：

1.2020年职工基本医疗安全实行阶段性减征政策，基数较低。

2.医疗救助基金资助参保人数不含其他部分资助到场基本医疗安全人数。

3.纳入监测规模屯子低支出人口包孕屯子特困人口、屯子低保对于象、村落振兴部分监测的避免返贫监测对于象及部门省分平易近政部分认定的屯子低保边沿家庭成员。

4.对于2020年省级药品集中采购平台网采定单总金额做了修订，相干西药、中成药、医保目次内药品金额同步做了修订。

申明：本公报中部门数据因四舍五入，共计与分项合计略有差异。

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2小时前